2023年新版租房合同8篇

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在制定合同的时候,我们一定要保持理性的思考,确保各自的利益,我们写合同的目的很简单,就是让我们的权益得到保障,以下是就职范文网小编精心为您推荐的2023年新版租房合同8篇,供大家参考。

2023年新版租房合同8篇

2023年新版租房合同篇1

甲方:____________________身份证号码:______________________________

乙方:____________________身份证号码:______________________________

甲方将本人座落在_______________________________________,___________平方米房屋租给乙方使用,经双方协商,签订如下合同:

一、甲方将本人房屋租给乙方办公使用。

二、租赁期限视乙方实际需要而定。现暂定为3个月即从__________年________月_______日起至__________年________月_______日止。合同期间,单方不能随意更改、撕毁合同,也不能将房屋转让给他人租用。本合同期满后,如乙方需要续约,必须提前一个月向甲方提出,在没有违约以及同等条件的前提下,可优先安排下轮出租。

三、每月租金共计人民币__________元,一切税费由乙方负责。签订合同时,乙方需交押金__________元给甲方,合同期满后,乙方没有违约行为,甲方必须将押金无条件退还给乙方。

四、租金交付方式:按月交付,每个月的________日前交清当月房租。逾期不交的,每天加收滞纳金人民币________元,超过____天以违约论处,合同自行终止,原交押金不予退还。

五、乙方在租用房屋期间所使用的水电费闭路电视费由乙方负责。

六、乙方在使用过程中,必须遵守社会公德,做到清洁卫生、文明礼貌、保持良好的秩序,不得高声喧哗影响他人休息。

七、合同期限内,如遇国家政策、规定变化或工程实际需要而无法履行合同的,双方均不以违约论处。

八、本合同经双方签字之日起生效。本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方(签章):_________________ 乙方(签字):_________________

__________年_________月_______日 __________年_________月_______日

2023年新版租房合同篇2

出租人(以下简称甲方):

地址:

联系电话:

邮政编码:

承租人(以下简称乙方):

身份证号:

固定电话:

手机:

工作单位:

邮政编码:

委托代理人姓名:

住址:

邮政编码:

身份证号:

固定电话:

手机:

工作单位:

按照《中华人民共和国合同法》、《关于加快发展公共租赁住房的指导意见》、《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》、《重庆市公共租赁住房管理实施细则》有关规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就乙方租赁 公共租赁住房的有关事宜达成如下协议,双方共同遵守:

第一条 房屋基本情况

甲方将座落于 区 路(街、巷) 号 栋 单元 公共租赁住房(以下简称:该房屋)出租给乙方及共同承租人居住使用。该房屋建筑面积为 平方米(以权威机构出具的房屋建筑面积测算报告书为准),建筑结构 ,户型 。房屋设施设备见附件,该附件作为甲方按照本合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房屋时的验收依据。

第二条 交付期限

甲方应于 月 日前将房屋交付给乙方,并保证房屋及附属设施设备能正常使用。

第三条 租赁期限

该房屋租赁期限为 年 个月,租期自 年 月 日起至 年 月 日止。

租赁期满,乙方应如期交还该房屋。如需继续租住,应在租赁期满3个月前向甲方提出书面续租申请。经审查符合条件的,双方重新签订租赁合同。

第四条 租金标准

该房屋按建筑面积计算租金,租金标准为 元/平方米〃月,月租金为人民币 元(大写: 仟 佰 拾 元角 分)。租赁期内,按照重庆市公共租赁住房管理相关规定调整租金标准的,乙方承诺按照调整后的标准缴纳租金。

第五条 租金缴纳

租金按月缴纳,乙方于每月20日前(含本日)缴纳当月租金。租赁期内,不足月的承租时间按实际天数计收租金(日租金按照月租金除以30天计算)。

乙方可将租金缴纳至公共租赁住房汇缴专户,账户名称 账号 。也可将租金缴纳至小区房屋管理中心。

第六条 履约保证金

合同签订之日,乙方按3个月的租金标准缴纳履约保证金 : 元(大写: )。合同期满或终止,乙方无违约事项和其他损害事由的,自乙方腾退出房屋之日起7个工作日内退还履约保证金本金。

第七条 物业管理

乙方应当与甲方选聘的物业管理服务企业签订《公共租赁住房管理规约》,遵守《公共租赁住房管理规约》的规定,并按时缴纳物业服务费用。

租赁期内,不足月的按实际天数计收物业服务费用(日物业服务费用按照月物业服务费用除以30天计算)。

第八条 房屋维修

(一)租赁期间,甲方应定期检查房屋,确保出租房屋及其附属设施处于安全状态。

(二)乙方应当合理使用并爱护房屋及其附属设施设备,不得对房屋进行装修。

(三)灯泡、水龙头、淋浴混合龙头、室内开关、插座及其他日常使用的易损易耗品由乙方自行负责维修。

(四)因乙方使用不当造成房屋及其附属设施设备损坏以及造成甲方或第三人财产损失和人身损害的,乙方承担维修责任或赔偿责任。

(五)甲方如需要对房屋及附属设施进行检查或维修时,乙方应积极配合,如因乙方原因导致房屋及附属设施不能及时维修而发生安全事故的,乙方承担全部责任。

第九条 合同的解除与终止

(一)甲方有以下行为之一的,乙方有权解除合同:

1、甲方不能按照本合同约定的期限交付房屋,交付逾期30日以上的。

2、甲方提供的房屋不符合安全条件的,或在房屋使用期间未尽约定的'修缮义务,经房屋安全鉴定机构书面确认严重影响居住的。

(二)乙方有下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租房屋;并将有关情况记入乙方信用档案,相关规定按照《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》及《重庆市公共租赁住房管理实施细则》执行:

1、以提供虚假证明材料等方式骗租公共租赁住房的;

2、转租、出借的;

3、改变住房结构或使用性质的;

4、无正当理由连续空臵6个月以上的;

5、拖欠租金累计6个月以上的;

6、利用房屋从事违法活动的;

(三)租赁期满,合同自然终止。

(四)乙方需提前退租的,应提前1个月书面通知甲方,双方协商一致后合同解除。

(五)租赁期间,乙方在申请公共租赁住房地区获得其他住房且达到政府公布的人均住房建筑面积标准的,应退出该房屋,本合同终止。

(六)租赁期间,该房屋因不可抗力导致毁损和造成损失的,本合同终止,甲、乙双方互不承担责任。

第十条 房屋腾?

(一)乙方应自合同解除或终止之日腾空该房屋, 并结清租金、物管费、水、电、气等相关费用,将房屋及附属设施交还甲方。

(二)乙方在租赁合同期满或终止后,不符合租住条件但暂时无法退房的,可以给予3个月过渡期。过渡期内按公共租赁住房租金标准的1.5倍计收租金。

(三)乙方不再符合租住条件,拒不腾退住房的,按公共租赁住房租金标准的2倍计收租金。甲方有权提起诉讼,申请人民法院强制执行。

第十一条 甲方违约责任

(一)甲方有前款第九条(一)项情形,甲方负责提供同区域同户型房屋供乙方租住,乙方解除合同的,甲方按该房屋月租金标准的2倍一次性向乙方支付违约金。

(二)甲方在本合同约定时间内不能提供房屋给乙方,合同继续履行的,甲方从逾期之日起每日按月租金的万分之五支付违约金至交房。

(三)甲方违反本合同约定提前收回房屋的,甲方应按该房屋租金标准的2倍一次性向乙方支付违约金。

第十二条 乙方违约责任

(一)乙方如逾期支付租金,每逾期一日则从逾期之日起每日按应付租金的万分之五支付违约金。

(二)乙方有前款第九条第(二)款第2、6项情形之一的,按违约行为持续期间累计租金的2倍支付违约金并依法追究责任。

(三)乙方有前款第九条第(二)款第1项情形的,按承租期间累计租金的2倍支付违约金并依法追究责任。

(四)乙方改变公共租赁住房结构或擅自对房屋进行装修的,甲方有权要求乙方恢复原状并赔偿全部损失;改变公共租赁住房使用性质的,乙方负责恢复原状,并按违约行为持续期间累计租金的2倍支付违约金。

第十三条 其他约定事项

(一)乙方拖欠租金和其他费用的,可以通报其所在单位,从其工资收入中直接划扣;也可以通报市住房公积金管理中心,从乙方或其共同申请人的住房公积金中直接划扣。合同解除或终止时,可从其履约保证金中直接划扣。

(二)租赁期间,由乙方承担水、电、气、通讯、有线电视收视费、物业服务等费用。

(三)乙方行为致甲方物业公共区域或第三人损害的,由乙方承担全部损害赔偿责任。

(四)甲方委托重庆市公共租赁房管理局对该房屋进行管理,代为履行甲方在本合同项下的权利和义务。

第十四条 合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议,双方应协商解决,协商不成的,可依法申请调解,向有关行政管理部门申诉;也可选择以下方式解决(以下两种方式只能选择一种):

1、向重庆仲裁委员会申请仲裁;

2、向房屋所在地人民法院提起诉讼。

第十五条 本合同经甲乙双方签字盖章后生效。

本合同(及附件)一式三份,甲乙双方各执一份,重庆市公共租赁房管理局备案一份,具有同等法律效力。

甲方(签章): 乙方(签字): 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人: 联系电话:

签约时间: 年 月 日

2023年新版租房合同篇3

出租方(以下简称甲方): 证件号码:

承租方(以下简称乙方): 证件号码:

一、建物地??

甲方将其属有的位于 的房屋在良好状态下出租给乙方使用。

二、房屋面积:

出租房屋的登记房型为 1 室,房屋有网线、电、电话、部分办公家具。

三、租赁期限:

租赁期于 xx 年 11月 20 日至 xx年 11 月 20 日止,总共为期 1 年 0 个月。

四、租金:

双方议定租金为每年人民币(大写)圆整,5000元整。乙方以现金形式支付给甲方。支付方式:租金按十二个月为一期支付,第一期租金于 xx年 11 月 20日付清,以后每期租金提前 1 月缴纳,甲方收到租金后应予以书面签收,如乙方逾期支付租金过十天,则视为乙方自动退租,构成违约,甲方有权收回房屋。

五、租房押金:

1、双方协定压租保证金为人民币(大写)圆整,1560元整。乙方同意于xx年 11月 20日一次支付给甲方。

2.甲方应于租赁关系解除后,确定乙方迁空、点清,交还房屋及设施,并付清所有应付费用后,当天将押租保证金无息退还乙方。

3.因乙方违反本合同的规定,而产生的违约金、损害赔偿金以及所欠的租金等费用,甲方可在押租保证金中扣抵,不足部分乙方必须在接到甲方付款通知后十天内补足。

六、甲方的义务

1.甲方需按时将房屋及附属设施交付乙方使用。

2.甲方应确保所处组的房屋有出租的权利,如在租赁期内,该房屋发生所有权全部或部分的转移,设定他项物权或其他影响乙方利益的事情时,甲方应在此项事情发生之日起后五天内通知乙方,并保证所有权人,他项权利人、或其他影响乙方权益的第三者,能继续遵守本合同所有条款,反之如乙方权益因此地而遭受损害,甲方应负赔偿责任。

3.如乙方没有按时交纳水、电、电话等杂费,由甲方负责监督催缴,如乙方仍未交的,甲方有权终止本协议。

七、乙方的义务:

1、乙方应按合同的规定,按时支付租金,押租保证金以及其他各项应付费用。

2、乙方经甲方同意,可在承租用房内进行装修及添置设备。租赁期满后,乙方可将添置的可拆运的动产部分自行拆运。并保证不影响房屋的正常使用。

3、未经甲方同意,乙方不得将承租的房屋转租或分租,并爱护使用租赁的房屋。如因一方的果实或过错致房屋及设施受到损坏,乙方应赔偿责任。

4、乙方应按本合同的约定合法使用租赁房屋,不得擅自改变使用性质,不应存放危险物品,如因此发生的损害,乙方应承担全部责任。

5、乙方不得在房屋内从事任何违法活动,否则将承担一切责任。

6、乙方应承担租赁期内所使用的水、电、保洁、电话费等费用,并按单如期缴纳,并把缴纳存单保存,以便查证。

八、合同终止及解除规定:

1、甲乙任何一方如需提前终止合同或期满延长合同。均应提前一个月通知对方,乙方如需继续承租上述业务,应与甲方协商,双方另签订合同。

2、租赁期满后,乙方应当天内将租的房屋交给甲方,如有留置任凭物品,在未取得甲方同意谅解之下。均视为放弃,任凭甲方处置乙方绝无异议。

3、本合同一经双方签字后立即生效。未经双方同意不得任意终止。如有未尽事宜,甲乙双方可另行协商。

九、违约处理:

1、甲乙任何一方如未按本合同的条款履行,导致中途终止本合同,并且过错方又未征得对方谅解时,则视为违约,双方同意违约金为壹个月的房租费。

2、凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议,应首先友好协商,协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他:

1、 本合同一式两份,甲方、乙方各执一份。

2、 甲、乙双方如有特殊事项,可在本款式另行约定。

3.、合同期限内,乙方自行办理宽带如甲方违约,需向乙方支付宽带费。按剩余月份每月一百五十元计算。

甲方签字: 乙方签字:

联系地址: 联系地址:

联系电话: 联系电话:

年 月 日

2023年新版租房合同篇4

甲方(出租方)身份证号码:

乙方(承租方)身份证号码:

现经甲乙双方充分了解、协商,一致达成如下租房协议:

一、甲方愿将其位于__小区6号楼二单元604楼的房屋租给乙方。租期年,即从200年月日至20年月日。年租金元。房租于签订协议时付清。房租逾期未付,甲方即刻收回房屋,已收租金不退。

二、租赁期间的其他约定事项:

1、房屋的设施、设备,乙方应注意爱护,不得破坏房屋装修、结构及设施、设备,损坏应按价赔偿。

2、乙方应做好防火、防水、防盗工作,如发生事故乙方应负全部责任。

3、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

4、房屋只限乙方使用,乙方不得私自转租、改变使用性质(如做集体宿舍等)或供非法用途。乙方如有违约,甲方即刻收回房屋,所收租金不退。

5、在租赁期内,乙方如有特殊情况需解除协议的,必须提前通知甲方,房租按实际使用月数计算,并赔偿甲方违约金1000元。

6、租赁期内,如遇不可抗拒因素导致无法继续履行本合同的,本合同自然终止,双方互不承担违约责任。

7、签定协议时收取元抵押金,房租到期时室内设施若无损坏,押金返还乙方。

8、承租方不得利用租房从事非法活动,如有违反责任自负。

三、本协议未尽事宜,由双方协商解决。

四、本协议一式两份,甲乙两方各执一份,经甲乙双方签字(盖章)后生效。

甲方(签章):乙方:(签章):

联系电话:联系电话:

签约日期:200年月日

2023年新版租房合同篇5

甲方:xxx

乙方:xxx

经甲乙双方协商,乙方租甲方门面房、间,位于、达成协议如次:

1、租房时间:xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。水费由、方负责,电费单价按供电所收费单据平均价计,租房xx元。由乙方一次性付清。

2、房屋主体不能改变,屋内家,器具不得损坏,亡失,否则,照价补偿。

3、乙方必需正确用电,用水,时刻注意放火,防盗,防事故,保证自己和他人地生命和财产安全,公共区域不得堆放杂物及垃圾,保证公共区域的整齐。

4、现金等贵重物品乙方必需妥善保管,若有亡失,责任自负。

5、乙方不得把社会闲散人员带入房内,对自身安全负责。

本合约自签字之日起生效,若有违约,补偿对方经济损失。

甲方(签字)xxx乙方(签字)xxx

xx年xx月xx日 xx年xx月xx日

2023年新版租房合同篇6

出租方(甲方)_______身份证号__________________

承租方(乙方)_______身份证号__________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议:

第一条房屋基本情况

甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于________;位于第____层,共______〔套〕〔间〕,房屋结构为_________,建筑面积_______平方米(其中实际建筑面积_______平方米,公共部位与公用房屋分摊建筑面积_______平方米)。

第二条房屋用途

该房屋用途为____________________。除双方另有约定外,乙方不得任改变房屋用途。

第三条租赁期限

租赁期限自____年___月___日至___年___月___日止。

第四条租金

该房屋租金为(币)___万___千___百__拾__元整。租赁期间,如遇市场变化,双方可协商调整租金;除此之外,出租方不得以任何理由任意调整租金。

第五条付款方式

乙方应于本合同生效之日向甲方支付定金(___币)___万___千___百__拾__元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕结算,由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__个月的___日交付给甲方。

第六条交付房屋期限

甲方于本合同生效之日起____日内,将该房屋交付给乙方。

第七条甲方对产权的承诺

甲方保证在出租该房屋没有产权纠纷;除补充协议另有约定外,有关按揭、抵押债务、税项及租金等,甲方均在出租该房屋前办妥。出租后如有上述未清事项,由甲方承担全部责任,由此给乙方造成经济损失的,由甲方负责赔偿。

第八条维修养护责任

租赁期间,甲方对房屋及其附着设施每隔____〔月〕〔年〕检查、修缮一次,乙方应予积极协助,不得阻挠施工。正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修由____方承担。因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担责任并赔偿损失。租赁期间,防火安全、门前三包、综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第九条关于装修和改变房屋结构的约定

乙方不得随意损坏房屋设施,如需改变房屋的内部结构和装修或设置对房屋结构影响的设备,需先征得甲方书面同意,投资由乙方自理。退租时,除另有约定外,甲方有权要求乙方按原状恢复或向甲方交纳恢复工程所需费用。

第十条关于房屋租赁期间的有关费用

在房屋租赁期间,以下费用由乙方支付,并由乙方承担延期付款的违约责任:

1、水、电费;

2、煤气费;

3、电话费;

4、物业管理费;

5、________________;

6、________________。

甲方(签章):___________乙方(签章):____________

电话:_____________________电话:____________________

_________年______月______日_________年______月______日

出租方(甲方)_______身份证号__________________

承租方(乙方)_______身份证号__________________

现经甲乙双方充分了解、协商,一致达成如下租房合同:

一、房屋的坐落、面积、装修及设施、设备

____________________________________________________。

二、租赁期限

_________,即___________年____月____日至___________年____月____日。

三、租金及交纳时间

每月___________元,乙方应每月付一次,先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时,将房租付给甲方;第二次及以后付租金,乙方应提前一个月付清。

四、租房押金

乙方应于签约同时付给甲方押金___________元,到期结算,多余归还。

五、租赁期间的其他约定事项

1、甲乙双方应提供真实有效的房产证、身份证等证件。

2、甲方提供完好的房屋、设施、设备,乙方应注意爱护,不得破坏房屋装修、结构及设施、设备,否则应按价赔偿。如使用中有非人为损坏,应由甲方修理。

3、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见:水___________度,电___________度,燃气___________度。所有费用乙方应按时付清。

4、房屋只限乙方使用,乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。租下本房后,乙方应立即办好租赁登记、暂住人口登记等手续。若发生非法事件,乙方自负后果。在租赁期限内,甲方确需提前收回房屋时,应当事先商得乙方同意,给乙方造成损失的,应当予以赔偿。

5、合同一经签订,双方都不得提前解除。租赁期内,如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的,本合同自然终止,双方互不承担违约责任。

6、甲乙双方约定,乙方如需开具房租发票,因此产生的税费由乙方支付。

7、此合同未尽事宜,双方可协商解决,并作出补充条款,补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷,先友好协商,协商不成的,由人民法院裁定。

8、本合同经签字(盖章)生效。

9、其他约定事项:

______________________。

六、违约责任

甲乙双方中任一方有违约情况发生的,违约方应向守约方支付违约金,违约金为___________元,损失超过违约金时,须另行追加赔偿。

本合同一式两份,甲乙两方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签章):___________乙方(签章):____________

电话:_____________________电话:____________________

_________年______月______日_________年______月______日

2023年新版租房合同篇7

出租方(甲方):____ 承租方(乙方):____

现有乙方看中甲方要合法出租的房屋,甲方愿意将房屋出租给乙方使用,甲乙双方就乙方支付甲方定金等事宜签订本协议。

一、甲方房屋地??

甲方所拥有的将要出租给乙方的房屋位于_____区

二、房屋使用性质

出租房屋的使用性质为_____。

三、租赁期限

双方商定租赁期限为_____年______月______日起至______年_____月______日止。

四、定金

1、乙方在签订本协议时支付甲方定金人民币_______元整(大写)。甲方收到定金后应书面签收。

2、本协议签定后至租期开始前,如甲方违约,则双倍返还上述定金与乙方;同时乙方支付中介方定金的一半作为服务费。如乙方违约,则定金由甲方没收,同时甲方应支付中介方定金的一半作为服务费。

五、房屋租金及管理费

1、数额:双方商定租金为每月人民币____元整。支付方式为付_____押_____。

2、甲方承担________。

其他由乙方承担。

六、其他

1、甲乙双方商定在_______年_______月______日前签订房屋租赁合同,到时甲方应带好房屋产权权利人的`有效证件、房地产权证,乙方应带好本人有效证件(公司签约应带好公司有效证件)。甲乙双方任何一方不如期签约可视为违约。

2、甲乙双方商定好的租房附属设施:_______________。

甲方(盖章):___________ 乙方(盖章):_____________

_____年____月____日 ____年____月____日

甲方(盖章):___________

乙方(签字):___________

_________年____月____日

2023年新版租房合同篇8

甲方(出租方:

乙方(承租方):

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上,经协商一致,达成如下协议:

1、甲方将其拥有的坐落于号楼的地上车库一个,租赁给乙方使用。

2、该车库租赁期___年,即___年__月__日至___年__月__日。该合同到期时,乙方如需续约,须提前三十天告知甲方,并按市场价重新商定租金。

3、该车库租金共计¥ ___ 元整(大写: 元人民币),乙方应于___年__月__日一次性支付给甲方。乙方付完租金后,甲方向乙方出具收款证明;甲方提供给乙方车库门手动钥匙___把,合同终止归还甲方,如出现丢失、损坏由乙方负责维修和赔偿。

4、乙方向甲方承诺:租赁期间未经甲方许可不对车库进行任何改建、改造,租赁期间该车库只用于存放车辆或放置无污染、无异味、无液体流淌等对车库不能造成损坏、污损的物品,不用于饲养家禽、家畜等动物,不转租第三方;车库及车库门等附属设施如在租赁期内受到非自然灾害损毁或被乙方改建、改造,乙方应负责完全修复或按甲方修复价格赔偿;乙方承担租赁期内车库使用的电费。

5、甲方向乙方承诺:甲方保证车库完全符合使用目的,并保证租赁期内没有任何第三方主张该车库的所有权和使用权。否则,甲方应及时出面协调解决,相关费用完全由甲方支付,如因此给乙方造损失的,甲方负责赔偿。

6、如乙方需要改变该车库用途,必须经与甲方协商同意并签订补充合同。

7、双方违约的处理:其中有任何一方违反约定,应向受损失方支付___ 元违约金(若支付的违约金不足弥补损失,违约方还应负责补足相应赔偿),且受损失方有权提前终止合同。

8、本合同自签定之日起生效。本合同共计两页,一式两份,由甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

______年____月_____日

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