明天是周五了，我的肝胆科实习已接近尾声，这是我久违来的累，很久没有找到工作的激情和感觉了，可能是我这人喜欢忙，喜欢把自己累趴下就什么都不用想，肝胆科3周实习总结。刚去那一周，跟到易老师，大家都喊他毛哥，大概意思呢，就是别把他惹毛了，不然就有你受的。他带了个进修生(莫老师)，我比较乐意在实习这个阶段能和进修生一起工作，因为他们一般不会象老师那样大牌，会教我很多小细节的东西，做事也比我们这些实习生熟练得多，我们就可以跟到慢慢学习，我是一个学得慢消化得慢的人，我的努力也可以让他们给我更多的耐心。

那天莫老师给我讲：你每天回去要看至少一个小时的书，好好考研究生，把证考到，打镜子的时候手跟得很久，解剖结构讲了一道又一道。可是第二周我的生活发生了戏剧性的变化，又来了个进修生，也非要跟到易老师，于是我们就一共有4个人了，而他们有的老师一个人就管了20来个病人，于是我被折磨性地分到了龙老师的手下，为这事我还哭过，刚开始我看不惯他的说话方式，所以一听到要去他那边我就觉得难受，后来相处下来还是不错，不过我也从此被累安逸了，每天就过上了苦日子我习惯睡午觉，可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了，每天眼睛都像睁不开似的，今天中午终于回来睡了下，真不想起来了知识归纳总结：

1、胆绞痛的特点：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，与脂餐有关，呕吐后无缓解。

2、腹腔引流管引流出的液体没了的时候，不可马上拔除腹腔引流管，避免只是被大网膜堵到了，可以先退出一小段，观察一天，第二天再没引流物的时候就可以拔除了。

3、换药的时候棉签碘伏不只是在皮肤上消毒而已，要挤压切口周围，看是否有渗液。

4、t管：

(1)在拔除t管之前需要做胆道镜，油纱要折叠成三角行塞进去，才不会很快就将敷料浸湿了。

(2)书上写的t管腹腔镜手术的2周拔除，开腹10天拔除，但临床上是腹腔镜手术的三个月拔除，开腹的2个月。

(3)拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

5、mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症6、上消化道出血《400ml不呕血，但是这并不能说明上消化道不出血，但如果出现了呕血，那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染，因为感染就会表现为发烧和血象高8、排除胆道出血：

(1)在胆总管下会形成血凝块，阻塞胆总管会引起黄疸。

(2)现在的腹腔内压力应该大于刚拔除t管的时候，那就会出血更厉害。

在肝胆科实习自我鉴定篇2

一、实习工地概况及工程进度

1、工程设计资料

立交桥修建于xx市南环路(柳邕路：城市快速路)及g209国道(柳石路)交会处。采用完全苜蓿叶式立体交叉。立交桥主跨线桥为预应力混凝土连续箱梁桥，跨线桥全长180m(共两跨四联)，立交桥匝道共有8条机动车道及4非机动车道，另沿柳石路两侧有两非机动车道的地下通道(此通道经当地交通部门研究有临时修改，实习结束地仅有听闻，未见修改图纸)。

2、工程实地情况

立交桥位于城郊结合部，又是两城市主干道交会，再加上周边的阳合大桥、长途客运站、公交车站、机场及旧机场开发区等，施工场地交通量极大。建桥处为峡长山谷，交通组织难度很大，仅实习其间周边就发和车祸十余起。场地内高压线、通信电缆、给排水管道繁多，并有房屋拆迁滞后等问题。

3、工程进度

由于工程经过转包等，各类内业资类缺失很多，加上上述交通、拆迁等特殊情况，工程进度十分缓慢。炎炎七月，民工数量不足，又由于匝道换填用素土取料因难也使得工程进度远远跟不上所谓的项目部制定的施工计划。

二、实习期间主要负责：测量内外业

实习期间，熟练掌握了水准测量及全站仪测量，能准确完成水准测量任务，能较好完成全站仪的放样及测设任务，对施工测量过程也有较全面的认识。

实习其间的主要测量项目：

1、路基铺筑的高程、横纵坡的控制

立交桥匝道标准设计路段(新建)为70cm换填素土，80cm级配碎石土，路面结构层分别为25cm级配碎石、30cm水稳碎石及7cm粗粒式沥青混凝土(ac-25)、6cm中粒式沥青混凝土(ac-20sbs改性)、4cm细粒式沥青混凝土(ac-13)。测量主要为路基施工放出道路边桩及坡脚桩并测量出桩的高程，为施工提供高程数据支持并控制道路的横纵坡。

2、关于桥梁的放样及桥支架、模板的高程测量

主体跨线桥，实习时桥墩己养护完毕，测量组对其标高进行了附合，放出支座位置并通气孔位置。主要施测的是梁桥支架，通过坐标地面高程及桥底设计标高反算出支架高度，并与支架搭设后测得的数据进行验证，精确控制箱梁底、翼板模线形。

3、顶管作业，通信、排水等检查井放样

顶管——应当是实习中遇到的书本上没有，也从没有听说过的课题，不过为顶管作业进行测量却也只是简单的放样，这算是实习过程中的一个见识吧。另外通信、给排水检查井的放样，匝道护栏灯架等的放样也是实习中的主要工作。

4、内业

主要是进行测量的内业工作，将以上三种测量所得的水准高程，坐标等等数据进行整理并归档。并通过部分测得数据与设计计算所得数据进行比较，从而指导施工员进行路基、支架、钢筋、模板、支座等等的施工。

三、测量具体内容及相关的资料

1、跨线桥

立交桥跨线桥位于r=圆曲线上，局部有加宽，跨径布置采用墩台平行布置，各分孔线与道路设计中心线法线斜交角度均不相同。因此关于跨线桥测量的计算与放样进行得十分仔细。

a、地基处理

防止支架沉陷，地基处理是关键。地基处理的设计数据为清除地表草皮或虚土32~45cm，在2cm平整度的控制指标下做以20cm厚的6%水泥碎石垫层，并设置2%横坡再在上面做10cm厚c20混凝土。在地基处理上有部分己做完地面但没有测量数据，内业时这部分数据完全采用宏通过excel完成的，挖机清表也完全是凭司机的个人经验及现场施工员的随意指导。造假也算是实习中所见所得吧——算是了解现场施工的一部分吧。

b、支架搭设

跨线桥支架采用钢管脚手架构件搭设。箱梁标准堆面采用φ48ⅹ钢管脚手架，纵横间距*，横杆间距为。测量组主要放样出距道路中心线分别为、及整5m桩位置，并测得地面高程，由地面高程推算至设计高程，通过调整支架高度达到控制桥底、翼板线形的作用。地面高程只是一个推算，将支架精确到设计标高所容许的范围内则通过桥面的水准测量得到。

c、支架预压

支架预压材料为袋装中沙，根据梁施工顺序的方向逐步进行，便于流水作业。然后根据预压测试结果，确定支架的施工预抛高值，以消除施工中因支架变形而造成的箱梁线形和标高误差。

沉降观测，加载前对所有点进行观测，每次加载完成后每隔2小时观测一次，最后一次加载完成后，观测到各点均不再沉降为止。观测点分别布设于1/4、1/2、3/4跨度截面处。由于测量的要求太高，为节省时间，沉降观测并没有按施工方案精确进行，虽然进行了预压但远没有达到规范要求。但是做内业时数据完全符合要求——这又是宏的功劳了。

卸载：沉降量稳定后，即可测出所有点的高程，然后分层卸载。全部卸载完成后，测量各点的高程，支架的非弹性变形己经消除，计算出支架和地基的弹性变形量，据此确定模板准确的立模高度和预拱度。

d、模板和钢筋

箱梁外侧模采用整体式定型钢模，端头采用拼装钢模，底模、内模采用18cm竹胶板。

钢筋绑扎主要放出横隔梁、腹板梁边缘线。钢筋都由钢筋工按尺寸做出，各种钢筋骨架做完后测量组只需进行一次高程复测。

e、预应力管道

按《立交桥现浇箱梁施工方案》：预应力管道在充分熟悉图纸预应力钢束坐标的基础上，严格按坐标用架立钢筋对预应力管道定位，特别是拐弯点处一定要准确，形状圆滑，线形顺畅。

只是建筑行业的所谓分包让这一次实习与预应力的安装失之交臂，预应力安装这一倒工序被分包了出去，没有亲见预应力管道、预应力钢束的安装过程，也没有要我们进行测量。甚是遗憾!

f、混凝土浇筑

立交桥工程箱梁混凝土采用商品砼，用汽车泵打入箱梁模板内，混凝土强度等级为c50。箱梁混凝土的浇筑采取两次浇筑成型，第一层至顶板下缘线——即箱室上倒角下边缘，悬臂一次浇筑成型。

实习结束时，刚刚浇完第一层混凝土，没能看到第二次浇筑、养护、拆内外模等工艺。

混凝土的浇筑过程中也看到了一些反面的教材，一向不怎么说话的监理对项目部的施工组织很是不满，说振捣不够及时，这部分细节，将在后面说明。

2、路基

路基的测量主要为路基施工提供高程数据，由测量数据与设计数据的差值及松铺系数(松铺系数教课书中没有)通过放样出来的边桩、中桩、坡脚桩为路基施工指示出相对应的相铺高度，并拉线以控制路基的纵、横坡。

路基测量的难点主要在于边坡及坡脚桩坐标的现场计算。不得不说，此次立交桥实习之行，又一次见识到了高科技的强大，看上去颇为麻烦的坐标计算，原来在测量专用计算器下是那么简单。

边桩及坡脚桩放样过程：a、选择适当的位置架设全站仪并整平;b、选择水准点，利用后方交会得到测站坐标及高程数据;c、使用计算器，跟据桩号及距中桩的偏距(路面宽度——为定值)，得到边桩的坐标;d、放样出边桩并测得此桩的标高;e、由(设计标高-实测高程)*边坡坡度i+路面宽度=当前高程坡脚桩偏距，得到偏距，使用此偏距得到坡脚桩坐标，放样出坡脚桩。边桩数据可以指导路基填土的高度，坡脚桩可以指示出填土范围。

在肝胆科实习自我鉴定篇3

在这段实习的时间里，我不仅学到了很多在书本中学不到的营销知识，也让我个人更加的成熟和坚强；在实习工作中，当我遇到工作中的困难时，曾夜不能寐的思考解决方法，因为我始终相信方法总比困难多；在具体的市场上，曾受到无数次的拒绝和嘲讽，有多少次在深夜里独自一个人哭泣，有多少次已经决定卷铺盖离开；可是第二天又早早的投入到了新的工作当中，因为我始终相信：生命在于坚持，我可以接受失败，但我却拒绝放弃。

在工作中积极向上，善于发现问题，并及时的解决，在具体的市场上，能很好的处理同客户的关系，同时维护好同终端的客情关系，从而让我感受到了营销给我带来的乐趣。在接触顾客时，我主要了解顾客的消费需求及消费心理；在与业务员相处时，主要学习其洽谈业务的语言和技巧；同时，我也注意观察周围的一切，进一步了解我的营销环境。在这个过程中，我初步对营销专业有了感性的认识。

实习过程中遵守公司的各项制度，虚心向有经验的同事学习，积极肯干，工作认真负责，主动参与企业市场调查、产品销售、外贸谈判、行政管理、财务管理、生产运作管理、人力资源管理等工作，具有较强的适应能力，具备了一定的组织能力和沟通能力，受到实习公司的好评。

在这难得的实习期间，让我真正懂得了工作和学习的基本规律。同时我也变得成熟和独立，相信不论遇到怎样的情况与境遇都要学会坦然面对，这将是以后工作和学习中的一笔巨大财富。为今后走向社会打下了坚实的基础。最后感谢学校提供这次难能可贵的实习机会，让我真正走出去面向社会，然后满载而归。

在肝胆科实习自我鉴定篇4

我来自于幼师学院，20xx年面临毕业到来的时候，我在本市的一所幼儿园实习了一个月的时间。时间虽然很简短，可是收获却甚多，心中萌生了许多感触。

在这一个月里，从老师们身上，我看到了为人师表散发出的耀眼光芒，给了我实习生活带很多启发性的思维。在校时总会以为当一位幼儿老师肯定很好玩，很轻松，但来到这里我改变了这个想法，每次上完一堂课我都有深的感触：想要当好一名好的幼师真的不是件容易的事!

看着带课老师给孩子门上课，我认真的学习她的上课方式和管理课堂纪律的方法。即使这样，我还是遇到了很多在校期间没有学过的，毕竟试教和正式的时候的心态是不一样的。听课了之后我开始讲课，孩子们还是如我想象中一样，乱成一团，根本不听我讲课，后来我用小组比赛来管他们的纪律，这样不但可以培养他们的团队精神。还可以为课堂带来一些活力。慢慢发现，孩子们开始接受我喜欢我，这是让我最高兴的一件事了。我才发现，原来对待孩子真的是要非常的用心，给他们多一点的关爱，他们自然就会喜欢你。

组织了幼儿园艺术节，我带着班里的小朋友们安排节目，虽然我在实习期间很忙碌，但感觉到很充实。同时也明白了一件事，要做个好老师除了要有丰富的专业知识以外，还必须要有其他课外知识，这样才可以让你的学生在和你闹在一起之外还能尊敬你。这个时候才知道，其实幼师还是很好当的，只要你用正心态去对待。就在这样忙碌的实习生活里，一个月也就这样过去了。

这个月经历的每一天，都已在我心中留下了永久的印记，因为这是见证我这样一个全新的成长。使我认识到正确的人生观，价值观。时间就是这样无情，头也不回的流逝掉，是的，谁都不愿意被时间丢下.而我们也随着时间的流走一点一点的成长.而曾经的纯真也随着风雨的磨灭转变得成熟.也许这正是成长的代价。每经历过一次，收获就多一些，成长也就又迈进一步。

在肝胆科实习自我鉴定篇5

一、实习目标:

掌握烧伤科抗休克补液原则及烧伤休克期、感染期、恢复期的护理及观察要点，常见烧伤原因，特殊烧伤如电击伤及化学烧伤，吸入性烧伤患者的护理，气管切开术的配合等。掌握烧伤病人一般护理常规及“急诊”入院护理常规。专科护理技术操作及护理文件书写。掌握烧伤专科病情评估(四度五分法)。了解烧伤患者术前术后的健康宣教及注意事项。能够在老师指导下利用理论知识解决实际问题。

烧伤病房是技术操作专业性很强的科室，是消毒隔离病房，无家属陪护，生活护理及基础护理任务重，要求学生重视病人的基础护理和心理护理。

二、实习要求：

(1)遵守各项制度及操作规程，使用文明礼貌用语，夜班必须在值班房睡。

(2)一对一带教，进行倒班制，每天7:30参加晨会交班后跟随带教老师床头交接班。

(3)完成每周实习计划，最后进行小组讨论、总结。

(4)参加本科的护理业务查房及业务学习。

(5)实习第二周安排总带教老师专科讲课及护理部规定的操作考试的示教。

(6)实习第四周实习生完成小讲课、理论、操作考试，理论考试题型有名词解释、填空题、选择题、问答题。考试范围：基础护理学、烧伤专科知识(各占50%)

(7)出科前完成周记和出科小结，由带教老师修改。

(8)在实习期间，希望同学们能端正角色转换，正确对待护理学习，学会病史收集、小讲课及护理查房的基本方式，护患交流、书写规范的护理记录，掌握各项操作的基本步骤，多请教带教老师。

三、实习安排

在一个月的实习过程中，实习生需学会怎样予以保障病人安全的技能、护理观察的技能、提高患者舒适度的技能、专科护理的技能、护理文件书写基本规范的技能及护理病历书写的技能。具体计划如下：

第一周：

1.入科介绍

学生刚到一个新的科室，熟悉科室环境及烧伤科消毒隔离制度，各物品放置的位置，介绍科主任、护士长、医护人员、护理带教老师，介绍本科室的专科特色。服从护士长排班，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带教指导下完成，不能独立操作。评估护生的基本素质情况，指导具体教学计划。

2. 介绍各班工作时间及各班工作流程，向护生讲解本科室基础知识和专科操作。

3.本周为护生进行操作技术示范，如生命体征的测量、记录、体温单的填写及创面分泌物培养。

4.了解烧伤休克期如何补液及烧伤休克期的观察要点。

5.进一步讲解烧伤病人一般护理常规，如何协助护理员做好生活护理及如何协助医生换药。

第二周：

1.掌握专科护理技术，如取皮区、术区(植皮区)的护理。

2.掌握静脉药液的配制、高危药品的配制、小儿药物的配制及换算方法。

3.掌握科室常用仪器的使用，如电脑血糖仪、心电监护仪、大型烧伤红外线治疗仪的使用、营养泵、微量泵及输液泵的使用。烧伤icu实习生了解使用呼吸机病人的相关护理。

3.参与科室安排的小讲课和业务学习，学习内容为烧伤休克期补液原则及观察护理要点，烧伤面积估算。

4.掌握新病人的接待程序和烧伤创面深度鉴别。

第三周：

1带教老师指导护生做好1~2例新入院病人的特护单的记录和手术病人护理记录。

2.带教老师指导护生完成烧伤术前术后的健康教育。

3.掌握烧伤感染期创面的护理常规，气管切开术的配合及术后护理。

4.在确保安全及带教老师在场的情况下，独立完成股静脉采血，在老师的指导下独立完成科室早交班。

第四周：

1.本周完成科室理论、操作考核、小讲课，并将考试内容进行讲评，让护生了解错在哪里，如何改正。

2.每组护生实习结束前，收集带教老师和护生的意见，然后召开座谈会，将意见分别反馈给老师和护生，促使了带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务，征求护生对本科室带教工作的意见及建议，填写反馈表。

3.认真完成实习小结，带教老师及时填写鉴定及护生综合素质能力测评。

在烧伤科各位老师的耐心教导下，我顺利完成了在本科室的实习任务和要求，我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们，你们不辞辛劳，不怕劳累，硬是把我培养成了一名优秀的实习生!

在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，具体体现在以下几个方面：能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别;能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量;熟悉了对烧伤创面的护理原则;了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理;懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理;对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。

积极主动观察病情，严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度，发现异常时及时通知医师、配合抢救;对翻身的各种注意事项有了很好的了解。总之，我能为在四川的省重点科室实习并圆满完成实习任务而感到骄傲自豪!

在肝胆科实习自我鉴定篇6

转眼间，一个多月的肝胆外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、思想、理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在肝胆外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

在肝胆科实习自我鉴定篇7

实习中，让我感受最为深刻的是教师除了在课堂上真正做到以学生为主体，充分调动他们的学习主动性和积极性外，还必须积极使用行之有效的教学方法，这样才能确保课堂教学的成功。针对我实习的特点，在教学过程中我必须尽量使课堂生动活泼，调动他们的学习积极性，多与学生互动，比如尽量多抽取学生起来回答问题，尽管有些问题是没有什么技术含量的。另外，在试教过程中，要主要以学生为主体，否则，教师就不可能成为指导者和助学者。让学生养成独立思考，主动获取知识的能力。就如授人以鱼，不如授人以渔的说法。同时，兴趣是最好的老师，在培养学生兴趣以后，才能让学生真正意义上爱上物理课，让学生自愿去学。

在真正课堂教学中，毕竟是第一次站在真正的讲台上面对那么学生，总免不了紧张，差点连话也讲不出，而且经常在讲课过程中忘记下一步该说什么。我也想过把大学所有学过的知识，所有平生知道的知识都用上，但真正上了讲台以后，才发现自己的知识是如此缺乏，除了本身的怯场以外，也跟自身知识储备有限有关。尽管在课下我已经花了很多时间来准备，认真写教案，查资料，讲课以后，我才发现，教案与课堂的差异那么大，教案毕竟是死的，课堂上，每个学生对知识的理解不可能一样，你也不可能说谁对谁不对。在教学生的同时，学生也在影响你，改变你的观点。但是很幸运的是同学们都非常认真，也都非常配合，给我鼓励，感觉并不是实习老师在给他们上课，而就像他们自己的老师给他们上课一样专心，我也慢慢克服了紧张的情绪，不断改变自己的教学技巧，冷静地投入到教学中，一步一步进步，真正去面对这些如饥似渴的眼睛。

在实习班主任的过程中，让我深刻体会到了作为一名班主任的不易，尤其是担任初中年级的班主任，工作很琐碎，很繁杂。由于初中年级学生的心智还不成熟，在生活和学习，纪律等方面都需要班主任像父母一样仔细地去叮咛，因此，班主任除了要教好自己的那门功课外，更要增加很多其他方面的工作，如果课前纪律工作，办理板报，班主任讲话等等。最重要的一点事班主任还担任了思想品德工作课程的老师和家长的联络。在担任初中年级实习班主任的过程中，由于该阶段的学生都是90后的孩子，基本上都是独生子女，没受过什么挫折，吃过什么苦，心灵都还比较脆弱，但又较早接触网络文化，思想比较早熟，因此作为他们的班主任，必须要用爱去开启学生的心灵，经常与学生进行沟通，对于特别顽皮的学生，更要采取好的态度来教育，因为你态度越是强硬，他也许还更反叛，另外，我还利用课间休息的时间跟学生交流一些网络上健康新奇的东西，让学生信任老师，才会多与老师谈心，师生间敞开心扉，只有真正了解了学生的内心世界，才能收到更好的教育效果。

以上就是我对自己实习期间的一些评价，实习以后并不是就说明我们就可以成为一名人民教师了，它只是说我们初步具备了一名教师的基本素质，这些素质在以后的工作中还有待巩固和加强。我今后要走的路还很长，不仅关系到我们工作本身，还有一名作为人名教师的社会责任：传道授业解惑。实习的时间说长也长说短也短，在这一段时间里我收获了知识，收获了经历，收获了指导老师的关爱和教诲，同时更收获了学生间建立起来的深厚感情，在此，我想对你们说一句谢谢你们路漫漫其修远兮，吾将上下而求索!我会继续努力争取成为一名合格的人民教师!

在肝胆科实习自我鉴定7篇相关文章：

在肝胆科实习自我鉴定7篇