房屋装修合同参考7篇

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社会在不断地发展,合同使用的频率也越来越高了,广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议,以下是就职范文网小编精心为您推荐的房屋装修合同参考7篇,供大家参考。

房屋装修合同参考7篇

房屋装修合同篇1

委托方(甲方):_______________身份证号:______________________

承接方(乙方):_______________身份证号:______________________

甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同,以便共同遵守。

第一条工程概况

1。工程地址:_________________________。

2。居室规格:房型______层(式)____室____厅____厨____卫。

(1)____室,计____________平方米;

(2)____厅,计____________平方米;

(3)____厨房,计__________平方米;

(4)卫生间,计___________平方米;

(5)阳台,计_____________平方米;

(6)过道,计_____________平方米;

(7)其他(注明部位):计_____________平方米;总计:___________,施工面积_________平方米;

3。施工内容:详见本合同附件(一)《家庭装潢施工内容清单》和施工图。

4。委托方式:包工包料大包干工程。

5。开工日期:_____________年_____月__日,竣工日期_____________年_____月__日,工程总天数:_____________天。

第二条工程价款

工程价款(金额大写)__________________________,详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。

第三条质量要求

1。工程使用主要材料的品种、规格、名称,经双方认可。

2。工程验收标准,双方同意参照国家的相关规定执行。

3。施工中,甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求,双方应确认,增加的费用,应另签订补充合同。

4。凡由甲方自行采购的材料、设备,产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。

5。甲方如自聘工程监理,须在工程开工前通知乙方,以便于工作衔接。

第四条材料供应

1。乙方须严格按照国家有关价格条例规定,对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程,非经甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。

2。乙方提供的材料、设备如不符合质量要求,或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失均由乙方负责。

3。甲方负责采购供应的材料、设备,应该是符合设计要求的合格产品,并应按时供应到现场。如延期到达,施工期顺延,并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的_____________%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后,由乙方负责保管,由于保管不当而造成损失,由乙方负责赔偿。

第五条付款方式

1。合同一经签订,甲方即应付_____________%工程材料款和施工工费的_____________%;当工期进度过半(_______年______月______日),甲方即第二次付施工工费的______%。剩余______%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。(注:施工工费包括人工费)。

甲方在应付款日期不付款是违约行为,乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时,不得交付使用。

第六条工程工期

1。如果因乙方原因而延迟完工,每日按工费的______%作为违约金罚款支付给甲方,直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工,每延迟______日,以装潢工程价款中人工费的______%作为误工费支付给乙方。

2。由甲方自行挑选的材料、设备,因质量不合格而影响工程质量和工期,其返工费由甲方承担,由于乙方施工原因造成质量事故,其返工费用由乙方承担,工期不变。

3。在施工中,因工程质量问题、双方意见不一而造成停工,均不按误工或延迟工期论处,双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理,尽快解决纠纷,以继续施工。

第七条其他事项

1。甲方责任

1)必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图,或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图,并向乙方进行现场交底。

2)二次装饰工程,应全部腾空或部分腾空房屋,清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等,须采取必要的保护措施,均需与乙方办理手续和承担费用。

2。乙方责任

1)指派一名工作人员为乙方工地代表,负责合同履行,并按合同要求组织施工,保质保量地按期完成施工任务。

2)负责施工现场的安全,严防火灾、佩证上岗、文明施工,并防止因施工造成的`管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生,必需尽快负责修复或赔偿。

第八条违约责任

合同生效后,在合同履行期间,擅自解除合同方,应按合同总金额的______%作为违约金付给对方。因擅自解除合同,使对方造成的实际损失超过违约金的,应进行补偿。

第九条争议解决

本合同履行期间,双方如发生争议,在不影响工程进度的前提下,双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决,或协商解决不成时,可以按照本合同约定向人民法院提起诉讼。

第十条合同的变更和终止

1。合同经双方签字生效后,双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容,应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同,提出终止合同的一方要以书面形式提出,应按合同总价款的10%交付违约金,并办理终止合同手续。

2。施工过程中任何一方提出终止合同,须向另一方以书面形式提出,经双方同意办理清算手续,订立终止合同协议后,可视为本合同解除。

第十一条合同生效

1。本合同双方盖章,签字后生效。

2本合同一式______份,甲乙双方各执______份。

甲方(委托方):____________乙方(承接方):__________________

签字:____________________委托代理人签字:________________

_____________年_____月___日_____________年_____月___日

房屋装修合同篇2

甲方(定作人): 乙方(承揽人): 住址: 住址: 身份证号码: 身份证号码:

甲方拟装修房屋一座,位置在富民县大营镇大营村330号,由乙方负责承揽全部装修工程,为明确双方权利义务关系,经平等协商,双方自愿签订本装修承揽合同。

一、双方权利义务

1、乙方应加强对其施工人员的安全教育,严格管理,遵守安全操作,安全施工,为施工人员配备安全帽、安全绳、安全网等安全用具。由于乙方人员的故意或过失引起的安全事故由乙方负责全部责任,与甲方无关。

2、甲方负责提供砖、水泥、沙子、水源、电源、内外墙砖、铁丝、地板砖等建筑装修材料。根据施工进度,乙方应提前5天通知甲方购买所需材料。

3、具体装修工程为乙方承包整栋房屋全部内外粉墙,内外墙面积贴瓷砖,过道砖、卫生间贴砖、地板砖、楼梯砖、屋顶贴小瓦等全部建设,连同搭建所需全部脚手架。

4、乙方具有从事房屋装修的成熟经验,负责施工建设并交付建设成果。当事人明确,双方不存在雇佣关系。

5、施工机械以及模板、脚手架等所有劳动工具由乙方自带,费用由乙方自理。

6、乙方所属人员的工资报酬由乙方负责支付,与甲方无关。

二、质量和工期要求

1、工期从20xx年3月1日开始建设,到20xx年5月31日止,工期为92天。在约定的工期内,施工时间、施工进程由乙方自定。

2、乙方应当本着保质保量的原则,加强质量管理。

3、甲方发现乙方在施工过程中有偷工减料、工作不负责影响房屋质量等行为时,有权要求乙方停工或整改。

4、房屋建成自交工后壹年内,甲方发现质量问题的,乙方必须及时进行免费维修。

三、付款方式

1、工程款结算方式:以建房面积计算,每平方米人民币元。

2、付款时间:第一次付款在施工开始后 工程过半支付第二次付款在房屋竣工并经甲方验收后 15 天内给付。

3、乙方质量保证金为全部工程款的5%。竣工一年后支付给乙方。

四、违约责任

1、由于工程质量达不到要求的,乙方要进行修理、重作;造成损失的,由乙方赔偿。因乙方原因导致使合同无法履行的,乙方应承担违约金 元,并赔偿因其违约给甲方造成的一切损失。

2、乙方若无视甲方的合理要求,或者采取消极怠工和延误工期等做法为难甲方,视为乙方根本违约,甲方有权解除本合同,乙方应承担违约金元。

3、在乙方无违约行为的情况下,甲方若不按合同约定支付工程价款,应当承担违约金

五、争议解决办法

1、发生合同争议时,双方应友好协商。

2、如协商不成,双方可将争议提交富民县人民法院进行裁决。

六、附则

1、本合同一式两份,甲、乙双方当事人各执一份。

2、本合同自签订之日起生效。

3、以上合同,双方必须共同遵守。如经双方协商同意签订补充合同,补充合同与本合同具有同等法律效力。

此协议

甲方签字: 乙方签字:

年 月 日 年 月 日

房屋装修合同篇3

编号:_________________

四川省家庭装饰装修工程

施工合同

发包方(甲方):_________________

承包方(乙方):_________________

四川省工商行政管理局监制

四川省建设委员会编制

二0一三年

使用说明

1、此合同文本适用于本市行政区域内的家庭装饰装修工程;

2、工程承包方(乙方)应持有工商部门核发的营业执照和承担家庭装修装饰工程的资质和资格证书;

3、甲乙双方签订此合同的,应一式两份,双方各执一份。

四川省家庭装饰装修工程施工合同条款

发包方(以下简称“甲方”):_________________

住所地址:_________________

联系电话:_________________手机号:_________________

承包方(以下简称“乙方”):_________________

单位地址:_________________

法定代表人:_________________工程监理人及电话:_________________

本工程设计人:_________________联系电话:_________________

房屋装修合同篇4

甲方:

乙方:

依照《中华人民共和国经济合同法》及有关改造装修的有关规定,经双方协商签定合同如下:

一、房屋概况及承包方式

1、名称:

乙方:

2、地点:

3、承包方式:包工包料

4、房屋概况:建筑面积80平方米。

二、房屋改造装修内容

1,改造:便民服务中心内墙改造,电管改造,墙体粉刷、柜台制作

2,装修:厕所月亮门维修、

3,拆迁垃圾清运

三、改造、装修费用计算

依甲方的.使用要求及条件要求为依据;

费用计为:元(大写:贰万柒仟壹佰零陆元陆角)

其中:

1、刮腻子平米,按每平米元,共计元。

2、拆除隔墙一道费用元。

3、垒隔板墙一道费用元。

4、厕所月亮门维修费用元。

5、建便民服务中心柜台费用元。

6、计生站屋门费用元。

7、零工费用元。

四、工程期限

工期: 年6月10日— 年6月30日

五、质量要求

按国家规定及省、市建委标准执行,房屋质量达到宜居、安全。房屋改造装修后如出现质量问题(完工后甲方使用,人为造成的质量问题除外),属于乙方责任的,乙方无偿保修,保修期为一年,终身维修。

六、付款方式

装修验收合格后,甲方一次性付清乙方所有费用。

七、双方责任

1、甲方:负责提供改造、装修的使用、设计要求;提供现场使用的水、电位置;提供材料运输通道、必要的材料堆放场地;对装修所涉及的配电系统、管道系统、给排水总阀位置应指明。

2、乙方:向甲方提供房屋装修设计图及报价。

八、其它事宜

1、如遇特殊情况或不可抗力造成不能施工的,工期可顺延;如发生违约所造成的一切损失,由违约方承担。

2、其它未尽事宜由双方协商解决。

3、合同一式2份,双方签字生效,各持1份,并具有同等法律效力。

甲方:

乙方

年 月 日

房屋装修合同篇5

甲方(发包方):_________

单位名称:_________

电话:_________

住址:_________

通讯地址:_________

乙方(承包方):_________

法定住址:_________

法定代表人:_________

职务:_________

联系人:_________

身份证号码:_________

电话:_________

通讯地址:_________

邮政编码:_________

第一条工程概况

1.1工程地点:_________市_________区(县)_________路_________号_________楼_________室。

1.2住房结构:_________房型_________房_________厅_________套,施工面积_________平方米。

1.3工程造价:家庭居室装饰装修工程的价格,根据市场竞争、优质优价的原则,约定如下:总价款:_________元,大写(人民币):_________。其中:材料费:_________,人工费:_________,管理费:_________,设计费:_________,垃圾清运费:_________,税金:_________,其他费用:_________。(详见附表三:家庭居室装饰装修工程报价单)。经双方认可,变更施工资料,变更部分的工程款按实另计。

1.4工程承包方式:双方商定采取下列第_________种方式。

(1)乙方包工、包全部材料。(见附件五:乙方带给装饰装修材料明细表)

(2)乙方包工、部分包料,甲方带给部分材料(见附件四:甲方带给装饰装修材料明细表,附件五:乙方带给装饰装修材料明细表);

(3)乙方包工、甲方包全部材料(见附件四:甲方带给装饰装修材料明细表)。

1.5工程期限_________天;开工日期_________年_________月_________日,竣工日期_________年_________月_________日

第二条施工图纸

双方商定施工图纸采取下列第_________种方式带给:

1、甲方自行设计并带给施工图纸,交图时光为_________年_________月_________日,图纸一式三份,甲方、乙方、施工队各执一份。(见附件六:家庭装饰装修工程设计图纸);

2、甲方委托乙方设计施工图纸,图纸一式三份,甲方、乙方、施工队各执一份(见附件六:家庭装饰装修工程设计图纸),设计费由甲方支付(此费用不在工程价款内);

3、施工图纸双方签字后生效。

第三条甲方权利义务

1、开工前带给施工期间的水源、电源,并说明使用注意事项;

2、参与对工程质量、施工进度的监督及对材料进场、工程竣工的验收;

3、工程所在的物业管理部门所收施工押金及各项物业管理费用,由甲方交纳(出入证除外),乙方协助带给物业管理所需的相关材料;

4、房屋装饰装修所产生的废弃物不得乱倒乱放,甲方应当按照物业管理单位、房屋所在地居民委员会或者单位房屋管理部门规定的地点、方式、时光堆放,并按有关规定清运;

5、因进行家庭居室装饰装修而造成相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等,如属乙方的职责,由甲方找被乙方负责修复和赔偿。

第四条乙方权利义务

1、施工中严格执行国家《住宅装饰装修工程施工规范》,保证工程质量,按期完成工程;

2、安承接家庭居室装饰装修工程的单位和个人,应当采取必要的安全防护和消防措施,保障作业人员和相邻居民的安全;

3、保护好原居室室内的家具和陈设,保证居室内上、下管道的畅通;

4、家庭居室装饰装修所构成的各种废弃物,应当按照有关部门指定的位置、方式和时光进行堆放及清运。严禁从楼上向地面或由垃圾道、下水道抛弃因装饰装修居室而产生的废弃物及其他物品;

5、乙方设计师负责对甲方带给咨询、设计、报价等相关服务。合同签订后,乙方执行工程施工的代表人,关于工程的相关事宜均应与甲方联系,以确保工程

6、乙方自行采购或者向甲方推荐使用不贴合国家标准的装饰装修材料,造成空气污染超标的,造成损失的,依法承担赔偿职责;

7、乙方采用的装饰材料不得以次充好、弄虚作假。

8、乙方施工应贴合有关规范要求,不得偷工减料、粗制滥造;

9、乙方不得野蛮施工,危及建筑物自身的安全;

第五条材料的带给

1、由甲方带给的材料、设备,其规格、质量应贴合设计要求(见附件四:甲方带给装饰装修材料明细表)。甲方应按时将材料、设备运到施工现场并通知乙方,双方共同验收并办理交接手续;若甲方未按时带给材料或材料的规格、质量不贴合设计要求,由此而延误工期或影响工程质量,职责由甲方承担;

2、由乙方带给的材料、设备的(见附件五:乙方带给装饰装修材料明细表),乙方应在材料、设备运到施工现场的时光提前通知甲方,双方共同验收;若乙方所供材料的品牌、规格、质量与报价单不符,甲方有权拒绝使用,由此而延误工期或影响工程质量,职责由乙方承提;

3、甲方确定材料品牌、规格、型号或价位标准,由乙方负责为甲方代购的(见附件四:甲方带给装饰装修材料明细表。应备注乙方代购),在材料运至施工现场并经甲方验收认定后方可使用。乙方收取甲方的材料代购费为材料采管费(材料款的_________%)+材料运输费(根据实际状况确定);若施工过程中因材料质量问题造成的退货、换货,以及因此延误工期,均由甲方承担任;

4、除合同注明外,五金(门锁、拉手、水龙头等)、石材、瓷砖、设备、洁具、灯具等,均由甲方购买并按时运到现场。

第六条工期延误

1、因甲方未按约定完成其应负责的工作而影响工期的,工期顺延;因甲方带给的材料、设备质量不合格而影响工程质量的,返工费用由甲方承担,工期顺延;

2、甲方未按期支付工程款,合同工期相应顺延;

3、因乙方供材或施工等原因不能按期完工的,工期不顺延;因乙方原因造成工程质量存在问题的,返工费用由乙方承担,工期不顺延。

第七条质量标准

(1)乙方务必按照设计文件和国家现行的技术标准、规范进行施工。

(2)乙方所承包的工程,务必全部到达国家现行的工程质量验收标准验收。

(3)凡因乙方原因造成的施工质量不合格的工程,乙方应在甲方规定的时光内无偿返工,到达工程质量验收标准。返工后仍达不到的,由乙方承担违约职责。由于甲方原因达不到工程质量标准的,由甲方承担返工职责及经济支出。

第八条工程验收和保修

1、双方约定在施工过程中分下列三个阶段对工程质量进行验收:

(1)水、电管线,防水层及吊顶基层等隐蔽工程验收;

(2)油漆、面层涂料施工前验收;

(3)竣工验收。乙方应提前二天通知甲方进行各阶段验收,各阶段验收合格后。若甲方接到通知后,未按时参加验收,乙方有权停工等待,由此给乙方造成的工期延误及其它损失均由甲方承担;

2、保修

(1)工程竣工验收合格并结清工程余款后,乙方向甲方办理移交手续(见附件九:工程结算单),并填写工程保修单(保修期为贰年)(见附件十:工程保修单)。

(2)在正常使用条件下,住宅室内装饰装修工程的最低保修期限为二年,有防水要求的厨房、卫生间和外墙面的防渗漏为五年。保修期自住宅室内装饰装修工程竣工验收合格之日起计算。

第九条工程款支付方式

1、竣工验收后_________日内,甲方支付相当于总价款_________%的工程款。

甲方支付工程款,乙方的业务员或施工人员收取的,视为乙方收取。

2、因变更施工资料导致总价款增减的,甲方在竣工验收合格之日支付或收取增、减部分的款项。

3、双方款项往来,均应出具收据。施工结束,甲方全额付清应付款项后,乙方应当出具合法发票。

第十条违约职责

11.1合同签订后,合同任何一方提出解除合同或无论因何原因违约造成合同无法履行的,应及时通知另一方,经双方协商同意后,可办理终止或延期履行合同手续,违约方应向守约方支付工程造价_________%的违约金;若因此造成损失的,违约方应予以赔偿。

11.4由于乙方原因,工程质量达不到双方约定的质量标准,乙方负责修理,所需修理费用由乙方承担,工期不予顺延。

11.5由于甲方或乙方原因致使工期延误,每延误一日由职责方向对方支付工程总造价的2‰作为违约金。

第十一条附则

12.1本合同签订后工程不得转包。

12.2甲、乙双方直接签订合同的,本合同一式两份,双方签字(盖章)后生效,甲、乙双方各持一份。

12.4合同履行完后自动终止。

12.5本合同实行当事人自愿鉴证,以保护合同当事人的合法权益。

12.6合同附件为本合同的组成部份,与本合同具有同等法律效力。

甲方(签字):_________

委托代理人(签字):_________

签订地点:_________

_________年____月____日

乙方(盖章):_________

法定代表人(签字):_________

签订地点:_________

_________年____月____日

家庭装饰装修市场合同认证意见(商场合同认证章):_________

委托代理人(签字):_________

联系电话:_________

签订地点:_________

_________年____月____日

房屋装修合同篇6

卖方(简称甲方):

身份证号码:

买方(简称乙方):

身份证号码:

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方购买房产签订本合同,以资共同信守执行。

第一条:乙方同意购买甲方拥有的座落在市区路小区拥有的房产住宅,建筑总面积为__平方米。

(详见土地房屋权证第号)。

第二条:上述房产协商确定的`交易总价为人民币:__万元整(大写:_______元整)。

本合同签定之日,乙方向甲方支付人民币万__元整,作为购房定金。

第三条:付款时间与办法:甲乙双方同意以银行按揭方式付款,并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付首付款(含定金)人民币佰拾万仟佰拾元整给甲方,剩余房款人民币万__元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度,乙方应在缴纳税费当日将差额一并支付给甲方),并于银行放款当日付给甲方。

甲乙双方同意以一次性付款方式付款,并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付首付款(含定金)人民币__元整给甲方,剩余房款人民币__万元整于产权交割完毕当日付给甲方。

第四条:甲方应于收到乙方全额房款之日起天内将交易的房产全部交付给乙方使用,并应在交房当日将等费用结清。

第五条:税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规,并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。

经双方协商,交易税费由方承担,中介费及代办产权过户手续费由方承担。

第六条:违约责任甲、乙双方合同签定后,若乙方中途违约,应书面通知甲方,甲方应在日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方,但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约,应书面通知乙方,并自违约之日起日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。

第七条:本合同主体甲方是共人,委托代理人即甲方代表人。乙方是___,代表人是___。

第八条:本合同如需办理公证,经国家公证机关公证处公证。

第九条:本合同一式份。

甲方产权人一份,甲方委托代理人一份,乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、公证处各一份。

第十条:本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议,双方可通过协商、诉讼方式解决。

第十一条:本合同未尽事宜,甲乙双方可另行约定,其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。

第十二条双方约定的其他事项:

卖方(甲方):买方(乙方):

电话:电话:

代理人(甲方):代理人(乙方):

身份证号码:身份证号码:

年 月 日 年 月 日

见证方:

鉴证机关:

房屋装修合同篇7

甲方;[姓名]:

电话:

身份证号:

乙方;[姓名]:

电话:

身份证号:

第一条工程概况

1、工程地址:派华新都11号楼1单元701室

2、工程总价:820xx元。大写:八万二千圆整。

3、委托方式:包工包料

4、工程工期:100天。20xx年5月9日至20xx年8月19日。

第二条 质量要求

1、水电;水管[日丰25管]、电线[玉蝶]、开关插座[tcl]、[灯具由 甲方购买]

2、泥工;水泥[乌蒙山325水泥]、防水[js991防水]、灶台石[人造 石音石160元每米]。

3、木工;木方[3*5木方]、木工板[威建]。

第三条 工程内容

1、两个卧室、一个客厅、一个厨房、一个卫生间建墙、玻璃封顶[45x75]不锈钢管架子上封1.2钢化玻璃封顶。

2、水电;水电安装、安装开关及插座。

3、泥工;厨房、卫生间、客厅饭厅、卧室、地砖墙壁沾贴、厨房地柜制作、新建墙体外墙面砖沾贴。瓷砖由乙方购买。

4、木工;客厅、饭厅、卧室、厨房、卫生间、塑料扣板吊顶、鞋柜1.5米、主卧室衣柜2米、客卧衣柜2米、厨房吊柜3米、电视背景墙制作。

注:衣柜移门由乙方购买每平方米130元。

5、油漆、墙纸、客厅两个卧室满贴墙纸,全室新制作家具三次油漆喷图。

6、防盗门3个、塑钢窗6个、塑钢门3个、套装门1个、客厅双扇移门1个、防护栏6个。

第四条其他约束

如乙方在规定时间内没有完成一切工程甲方有权按每超出一天扣200元处理。如甲方在乙方要求付款在两天内没有付款而影响工期乙方有权向甲方出延期要求。

第五条安全责任

在施工过程中若出现一切安全事故如伤到工人,行人及车辆与甲方无关,乙方全权负责。

本合同一式两分经甲乙双方签字后生效,双方各执一份,增加项目双方友好协商。

本合同不含热水器、油烟机、洗脸盆、坐便器、洗菜盆、灯具。

甲方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

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